todo sobre seguros

El nacimiento de un hijo es un evento siempre emocionante, la espera de esa nueva vida en el núcleo familiar genera expectativas y, sobre todo, muchos planes.

La llegada de un bebé es complicada  por la cantidad de aspectos a considerar, como los gastos que implican el parto y la recuperación de la madre, así como asegurar al recién nacido contra cualquier complicación médica que pueda surgir en sus primeros días de vida.

Expertos de la Condusef han realizado estudios económicos sobre el costo de un parto y hospitalización, y los gastos pueden llegar a elevarse hasta 130 mil pesos, una cantidad que no es accesible para muchos con el simple ahorro durante 9 meses, pues además de los gastos médicos los futuros papás deben hacer muchas más cosas, como la compra de ropa, accesorios, muebles, etc.

Por esta razón la mejor opción para solventar los gastos médicos de un parto es un seguro de gastos médicos mayores, y así disfrutar de la nueva etapa con hijos sin ninguna preocupación o complicación.

Una forma común en que una Aseguradora de Gastos Médicos te liquidará es mediante el rembolso.

Esta se presenta  cuando, por alguna razón, tuviste que pagar todos los gastos tú y despues le pediras a la aseguradora te los rembolse. Esto se da por varias razones pero en este caso eso no es los importante.

Informe Médico. Este lo tiene que llenar y firmar el médico que te atendioPídele al médico que te atendió. Ahí detallará  el diagnostico definitivo (qué padecimiento tienes), la fecha en que inicio, y el tratamiento que te aplicó.  Debe de ser en el formato de tu aseguradora y cada una de ellas es diferente. Casi siempre viene entre los documentos de  tu póliza o tal vez puedes conseguirlo en la página de Internet de tu aseguradora, o por medio de tu Agente.. No lo puedes omitir.

Aviso de Accidente o Enfermedad. Este se el documeto que tú llenaras y firmarás. Ahí detallaras lo que te paso, que debe de coincidir con el diaqgnostico del médico. Es importante que pongas las fechas exactas del inicio de tu padecimiento. También es un Formato que debe ser de tu aseguradora.

Navegando en Internet, me encontre este interesante articulo que nos da una perspectiva de lo que puede costar un seguro de gastos médicos y me permito compartirlo con Ustedes

Hoy visitando a un asegurado de nombre Lalo, de 36 años y que tiene un hijo de 8, revisamos las opciones que tienen para asegurarse. En la plática descubrimos algo interesante. Él podía contratar un seguro de gastos médicos mayores para los con menos de lo que le cuesta una visita a Mcdonals. ¿Cómo concluimos eso? Porque me decía que el seguro le parecía caro y me comentó, dentro de otras cosas, que le gustaba mucho llevar a su hijo a comer hamburguesas comprarle la Cajita Feliz, que era algo que ellos disfrutaban mucho juntos. Lalo es comerciante y entonces cuando evaluamos una opción que consideró viable y dentro de su prepuesto procedió a dividir la cantidad entre 12 y después entre 30. Al final me volteó a ver y se empezó a reír. Cuando le pregunté de qué se reía me dijo que no creía que con menos de lo que costaba una salida a comer hamburguesas con su hijo podía pagar un seguro.

Sí, la cifra exacta que le salió a Lalo fue de $60 pesos. Su primera reacción fue de verdadera sorpresa, porque justo antes de ello me estaba diciendo que los seguros de este tipo le parecían caros. No puede ser, me dijo, que uno a veces no dimensiona lo que en realidad puede comprar con sesenta pesos al día. Es sorprendente lo que uno descubre con sólo darse el tiempo de reflexionar un poco y hacer algunas pequeñas operaciones matemáticas. La Prima anual para él y su hijo es de $21,600 pesos. Un Plan con Suma Asegurada sin límite, Deducible de $15,000  pesos, Coaseguro de 10%, Nivel de Acceso Hospitalario a TODOS los hospitales  una base de Honorarios Médicos media y con cláusula de Cero deducible por accidente y Cobertura Dental.  ¡No es una cobertura nada mala por la Prima anua!

El seguro de gastos médicos mayores, ¿es un gasto o una inversión?

Tanto el concepto de inversión como el de gasto pueden variar de persona a persona. Por ejemplo, para alguien a quien no le interesen los animales, le parecerá un gasto el tener una mascota, y pagar al veterinario y la comida y los juguetes etc. Mientras que el que tiene una mascota argumentara que es una inversión ya que la mascota le da felicidad, muy buenos ratos  y hasta le baja la presión sanguínea.

Pero hay datos que se “inclinan” más a ser lo uno que lo otro. No vamos a profundizar en las definiciones técnicas de cada palabra, pues asumo que si me están leyendo pueden ustedes también investigar más del concepto.

Voy a hablar de lo que pienso en definitiva es una inversión en este caso:  “Los Seguros de Gastos Médicos Mayores”.

Seguramente hemos escuchado la frase: “ser pobre sale caro” y creo que tiene  razón. A la mayoría nos duele el bolsillo pagar por un seguro de gastos médicos, sobre todo cuando estamos jóvenes y sanos. Y generalmente argumentamos que no tenemos dinero para pagarlo.

La verdad es que mientras no te enfermes, puedes sentir que ese dinero “se va a la coladera”. Pero créeme que el día que te pase algo, el seguro te puede sacar realmente de un apuro muy grande que puede dejarte mucho peor de como estabas antes de que te pasara algo. Una enfermedad larga y cara como el cáncer puede costar más de 2 millones de pesos  en un hospital privado.

Mitos Sobre el Seguro de Gastos Médicos

Existen muchas dudas o falsas creencias referente al seguro de Gastos Médicos, sin embargo no todas son reales y aqui te presentamos algunas de las mas comunes. Y a a decir de los especialistas, el bajo nivel de contratación de los seguros de gastos médicos en el país se debe, en buena medida , al desconocimiento

1. Son muy caros. El seguro de gastos médicos mayores cubre los pagos derivados de cualquier enfermedad y accidente: hospitalización, medicamentos, tratamientos, estudios, consultas, ambulancias. Si compara el costo de todos estos gastos con el de un seguro de este tipo, en la mayoría de los casos resulta más barato estar asegurado que no estarlo.

El precio de la póliza depende de muchos factores relacionados con las condiciones de salud del asegurado pero, según datos de MetLife, el costo promedio para una mujer de 35 años es de 19,500 pesos al año. Otra alternativa de protección contra enfermedades y accidentes son los seguros básicos estandarizados que son más baratos aunque tienen una cobertura más limitada.

2. Nunca lo voy a utilizar. Considerando que cualquier persona está expuesta a todo tipo de enfermedades y accidentes, es mucho mejor estar asegurado y no usar el seguro que no tenerlo cuando se llegue a necesitar, dijo Igal Rubinstein, director de Seguros S.

¿Mi seguro gastos médicos cubre cirugías estéticas?

Tienes un seguro de gastos médicos y no sabes si cubre alguna cirugía estética

A continuación, en aseguratemexico te resolvemos tus dudas

Pese a que la mayoría de aseguradoras que ofrecen un seguro de gastos médicos mayores estipulan dentro de las condiciones generales de los mismos que no se cubren cirugías estéticas o procedimientos estéticos, existen excepciones que sí son cubiertas por tu seguro de gastos médicos mayores.

Cuando sales del país existen diferentes modalidades de contratar una cobertura médica.

Esto dependerá de tu necesidad y del tipo de estancia en el extranjero.

Cobertura de Emergencia en el Extranjero para seguros Médicos Nacionales.

Incrementos en los Precios de los Seguros de Gastos Médicos

Existen múltiples razones por las que aumenta un Seguro de Gastos Médicos. Estos incrementos no solo obedecen a la inflación. Existen multiples factores que inciden en su precio y es muy importante sepas cuales son. Esto te ayudara a poder considerar estos ajustes y saber como puedes afrontarlo.

Prevem Seguros es mejor conocido por ser una de las aseguradoras más prestigiosas en nuestro país, donde ha logrado especializarse en el sector de Gastos Médicos, un mercado que hoy día lidera por ser una empresa que se caracteriza principalmente por ofrecer una amplia gama de productos que se concentran en la innovación que todos los usuarios requieren para obtener la protección necesaria contra cualquier clase de improviso que pueda ocurrir a corto, mediano y largo plazo.

Con más de 65 años en el mercado, Prevem forma parte de uno de los grupos más importantes en México hablando específicamente del sector asegurador, en donde podemos hablar de compañías como ANA Seguros, Seguros Argos, y Grupo Mexicano de Seguros S.A de C.V. (GMX). Todos estos junto a Prevem Seguros forman una agrupación en donde se juntan las marcas más importantes para la protección de usuarios en todo México y parte de América Latina.

En términos generales Prevem es una empresa especializada en crear y diseñar soluciones hablando de aspectos como Gastos Médicos Mayores o Accidentes Personales, con base en estos servicios es que busca que todos estos sectores queden cubiertos por parte de sus coberturas de protección, y es algo que le ha ayudado para que actualmente sea situada como una compañía diferente a comparación de toda su competencia en el mercado.

Luego de implementar una constante y ardua comunicación con cada uno de los clientes que utilizan de su respaldo a diario, pero a esto tendríamos que añadir también que Seguros Prevem ha destacado durante su historia por una sólida estructura con relación a sus servicios de protección, de esta manera es como consiguió colocarse situarse entre las aseguradoras más prestigiosas y mayormente especializadas en el ámbito de Gastos Médicos, en donde procuran el óptimo cuidado a los servicios requeridos por sus asegurados, y así es como recientemente paso a formar parte de Grupo Valore, una compañía en donde únicamente se incluyen aquellas empresas que cuentan con las certificaciones y especialización sobre los distintos ramos de protección a clientes.

Entre los muchos factores que han determinado el crecimiento de Prevem Seguros, se encuentra que es uno de los más importantes proveedores en cuestión de coberturas para gastos médicos, las cuales son otorgadas con un enfoque concentrado a que los asegurados obtengan la protección adecuada con relación a los productos que adquieren para su respaldo y seguridad contra cualquier imprevisto médico que les suceda.
Con base a todo lo que te hemos comentado es que hoy día es reconocida como una especializada marca en cuestión de aquellos inconvenientes económicos que presente un usuario hablando de intervenciones médicas a causa de problemas en su salud, o por ser provocadas en accidentes personales. Dentro de todos estos entrará el servicio de Prevem, por medio de todos y cada uno de los productos innovadores con los que cuenta, y que contribuyen especialmente a la mejora en la vida de sus clientes. Todo esto es lo que termina por influir a una mejor salud y ser reconocida también como la empresa líder del mercado.

¿Qué son las pre-existencias de un Seguro Médico? Y ¿Cómo funcionan?

Como su propio nombre indica, las pre-existencias son aquellos diagnósticos o enfermedades que la persona ya presenta con anterioridad a la fecha de contratación del Seguro Médico.

La mayoría de las compañías de Seguros Médicos en México entienden por pre-existencia las siguientes condiciones médicas:

• Que la enfermedad o patología haya sido diagnosticada por un especialista médico.
• Que esa enfermedad ya hubiera producido gastos.
• Que por sus diferentes síntomas o signos, ésta no haya podido pasar desapercibida.

Una vez aclarado este punto;  es importante entender su  importancia al contratar un seguro:

1. DECLAR LA PREXISTENCIA AL CONTRATAR: Esto es muy importante y es lo que te corresponde hacer si tienes conocimiento de una enfermedad. La aseguradora valora si te puede ofrecer la cobertura del seguro. Si esta será con o sin restricciones. También, puede ser que decline ofrecerte el seguro o que acepta asegurarte, pero excluyendo cobertura para la enfermedad preexistente o cobrando una prima mayor (sobre-prima o extra-prima) de la normal.
2. NO DECLARAR TU CONDICION: Esto es muy riesgoso por varias razones. Si la aseguradora encuentra que omitiste esta declaración podrá rescindir tu contrato y perderás el dinero de lo que hayas pagado toda tu vida. Y esto ocasionaría que perdieras el seguro incluso para otros padecimientos. Por cierto, cualquier gasto relacionado a la enfermedad pre-existente no tendrá cobertura.

Los Seguros Médicos son, en esencia, para amortiguar el fuerte gasto que pueden causar enfermedades nuevas, que aparezcan después de su contratación.

La atención de una enfermedad grave es uno de los eventos que más pueden desbalancear o incluso “quebrar económicamente” a una familia. Pues generalmente es algo inesperado que la mayoría de las veces nos toma desprevenidos.

Un seguro de Gastos Médicos, justamente sirve para que en el desafortunado caso de ser necesario afrontar un gasto de esta naturaleza; sea la propia aseguradora quien haga frente económico a los gastos. La aseguradora es una institución económicamente preparada y diseñada para hacer frente a gastos de magnitud mayor y que pudieran poner en riesgo tu economía o, peor aún, tu patrimonio.

¡Pero! ¿Porque tienes que pagar un deducible y porque existe este? Para esto es importante saber antes  ¿Qué es el deducible?  El deducible es tú (asegurado) participación económica en el riesgo que cubre la póliza.  Y corresponde a los primeros pesos que se pagan en cada padecimiento o evento

El deducible es una cantidad conocida. – Esta se definió al contratar tu póliza y es la cantidad que determina a partir de qué monto comienza el riesgo de la aseguradora. Por lo que lógicamente entre menor sea el deducible mayor será la prima que pagarás por ese seguro y viceversa.   

El deducible es un delimitador entre lo que será un Gasto Mayor y uno Menor. Siempre estará definida en la carátula de la póliza.  Es decir; la frontera entre ambos gastos y cuando comenzara a funcionar u operar tu seguro. Clasifica los eventos pequeños; los menores o iguales al deducible y serán los que los deberás pagar tú en caso de ser requeridos y que normalmente no ponen en riesgo tu economía. O así debiera de ser pues es importante que al elegir un deducible sea una cantidad que tú puedas cubrir con tus recursos.  Ya que si el padecimiento que enfrentas rebasa el monto definido como deducible, podrás reclamar la diferencia a tu aseguradora. Pero tú ya deberás haber cubierto la cantidad inicial.

Estamos acostumbrados a decir que lo más  valioso que tenemos es la SALUD. Y hay personas que suelen cuidarse mucho. Teniendo una vida saludable haciendo ejercicio y llevando una sana alimentación. ¿Pero eso es suficiente?  ¿Qué pasaría si pese a los esfuerzos por mantenernos sanos tenemos un problema de Salud o un accidente? Una situación como esta  intempestiva puede llevarnos a poner en riesgo la economía familiar y comprometer nuestra estabilidad económica.  En aseguratemexico sabemos lo importante que es esto para ti y tu familia y es por eso que a continuación te presentamos valiosas argumentaciones por lo que debieras de considerar adquirir un seguro de Gastos Médicos.

Cuando una familia enfrenta un problema de salud y asume directamente el pago de la atención médica, la capacidad para cubrir otras necesidades básicas como alimentación, educación o vivienda, se pueden ver disminuida significativamente e incluso, puede llevarla a perder el patrimonio de toda una vida.

Es claro que la pérdida de la salud llega a convertirse en un dolor de cabeza para nuestras finanzas, por los gastos que implica como pago de consultas, compra de medicamentos, estudios de laboratorio, entre otros. Y sin embargo: ¿Podemos dejar de hacerlos como si se tratará de algo superfluo o postergarlo?

Cuando se habla de seguro de Gastos Médicos mayores es importante conocer algunos términos que encontraremos en una póliza de este Ramo. Por ejemplo: suma asegurada, deducible o coaseguro, etc.

También estos conceptos son muy importantes manejarlos al momento de solicitar un presupuesto. En aseguratemexico te enlistamos los 10 principales conceptos:

1. ¿Qué es la suma asegurada?

Es el monto máximo que tienes disponible para cubrir cualquier padecimiento.

2. ¿Qué es el deducible?

Es una cantidad fija que se establece al momento de contratar, la cual tienes que cubrir al solicitar a la aseguradora que se haga cargo de tus gastos médicos. Es decir; tú debes de cubrir ese primer gasto y posteriormente la aseguradora comenzará a pagar.

¿Necesito un Seguro Médico?

Muchas personas consideran que si nunca se enferman, hacen ejercicio, llevan una vida saludable y no tienen antecedentes con enfermedades graves; no necesitan un seguro de gastos médicos mayores. Esto es un grave error. Nunca sabemos qué nos puede deparar el destino, ya sea una enfermedad grave o un accidente que pueda atentar con nuestra vida y la seguridad de nuestra familia. Por esta razón en Asegúrate México te explicamos que es un Seguro de Gastos Médicos y como funciona

Un seguro de gastos médicos mayores cubre gastos hospitalarios necesarios, en caso de sufrir de algún accidente o de padecer enfermedades graves. Este tipo de seguro no incluye enfermedades como infecciones intestinales o una simple tos, ya que éstas se consideran como gastos médicos menores. El seguro de gastos médicos mayores ofrece dos tipos de coberturas:

Cobertura básica: Ésta se encarga de cubrir los gastos hospitalarios, honorarios médicos, terapias necesarias, aparatos ortopédicos, honorarios de enfermeras y cuidado dental básico.

Coberturas adicionales: Son coberturas” extras” que puedes agregar a tu plan para situaciones específicas.  Una de las más conocidas, es;  “0 deducible por accidente”, esto significa que en caso de accidente ya no tendrás que pagar por un deducible. O la Emergencia en el Extranjero, las enfermedades catastróficas,  entre otras.

Conexion Gastos Médicos

Si en tu trabajo te han dado un seguro de gastos médicos mayores; es sumamente importante que consideres algunos puntos muy importantes que tienes que saber y aquí  te explicamos .

¿Qué pasa con mi Seguro Médico si dejo mi trabajo en esa empresa?

En la más sencilla de las situaciones lo único que sucederá es que perderás la prestación.

Pero si quieres seguir asegurado por tú cuenta. No tienes una garantía de que la aseguradora te seguirá asegurando y conservando las condiciones. Ya que esto depende de algunos factores.

Es importante aclarar algunos términos que se manejan para este caso: ANTIGÜEDAD, PERIODOS DE ESPERA y PREEXISTENCIAS.

Indemnizacion por Hospitalizacion

La cobertura de Indemnización diaria por Hospitalización

generalmente la podrás encontrar como una cobertura adicional en un Seguro de Gastos Médicos Mayores y también podrás encontrar pólizas muy económicas que te brinden únicamente esta cobertura.

Se trata de un seguro o una cobertura de que te da una compensación económica por cada día completo que pases en el hospital a causa de un accidente o enfermedad. Generalmente esto aplica después del tercer día de estar hospitalizado.

Este seguro/cobertura ha sido creado para que, si tú llegas a pasar varios días hospitalizado, puedas recibir un monto de dinero por día y ayudarte a recuperar tus finanzas y tu buena salud más rápido, con menos preocupaciones para ti y tu familia.

Exclusiones:

• No cubrirá gastos de medicamentos, consultas, cirugías, o estudios.

Beneficios:

Beneficios Seguros Medicos

Hemos hablado en este blog de las  coberturas de los seguros de Gastos Médicos; sin embargo hay beneficios que es importante considerar pues a veces no se ven como servicios tangibles y que en el caso de una eventualidad pueden ser de gran ayuda. Te enlisto algunos de estos:

• Gastos Cubiertos: Al tener un seguro médico te dará cobertura para diversos gastos médicos, análisis, exámenes y consultas médicas, para realizar tanto la posible prevención de enfermedades o realizar tratamientos de enfermedades que han surgido. Esto dependerá del plan que hayas elegido.
• Mejores servicios: Un seguro de G. M. te ofrece acceso a una mejor atención en general. Como atención primaria, medicina general, pediatría, enfermería, urgencias domiciliarias y ambulatorias, además de poder tener mayor amplitud en tratamientos, diagnósticos e intervenciones quirúrgicas por ser las pólizas de seguro de salud bastante amplias en sus parámetros de atención.
• Atención en cualquier momento: El tener acceso en cualquier momento a servicios médicos siempre será de gran valía. Con atención medica telefónica y asesoría en temas de la salud los 365 días al año y obtener algún tipo de consulta en relación con posibles tratamientos, urgencias y asistencia en el tema médico que pueda requerir algún asegurado.
• Elección de médicos y hospitales: Podrás elegir con máxima y absoluta libertar cualquier tipo profesional médico o red hospitalaria que necesites de acuerdo con tus requerimientos.
• Servicios preferenciales: Al tener un plan de seguro médico de salud tendrás una reducción en los tiempos y los procesos de hospitalización y servicios asociados a la atención al paciente. Los Hospitales saben que este respaldado por una aseguradora y el acceso será más sencillo y ágil.
• Horarios flexibles: Puedes tener flexibilidad de horarios al momento de buscar una cita o realizar un examen médico, lo que puede ayudar a no afectar los diversos compromisos diarios que realiza cualquier persona.
• Acceso a servicios costosos: La contratación de un seguro médico de salud puede ofrecerte tener acceso a un conjunto de servicios de alto valor con una reducción sustancial de sus precios. ES decir el saber que cuentas con un respaldo financiero evitará alguna privación o limitación por falta de recursos.
• Reembolsos de dinero: Algunos seguros de gastos médicos pueden contemplar convenios de reembolsos o beneficios de reducción de acceso de medicamentos asociados en alguna farmacia existente, lo cual incide en una reducción significativa en gastos por medicamentos.
• Tranquilidad financiera: Parece algo menos tangible, pero tener un seguro médico de salud brinda confianza y libertad en la seguridad de poder disfrutar aspectos de la vida y emprender proyectos personales, familiares y hasta viajes, ya que algunas pólizas tienen coberturas internacionales. Por ello al tener un seguro médico tienes el respaldo financiero de una aseguradora en caso de suceder cualquier tipo de evento de salud que implique algún riesgo grave.

 Consulta las múltiples opciones de seguros médicos que tenemos: AQUI

En este Video Plan Seguro. Aseguradora especializada en Salud. Nos explica los beneficios, características y condiciones del reconocimiento de antiguedad en un seguro médico.
Pese a que cada aseguradora maneja distintas condiciones. En realidad son muy similares en casi todas

*Agradecemos a Plan Seguro por esta valiosa aportación

Conoce el directorio de hospitales que te ofrece tu seguro

Saber a qué hospitales puedes recurrir en caso de accidentes puede ser la diferencia para disminuir los riesgos.Las aseguradoras ofrecen una red de hospitales para la protección de sus asegurados en caso de accidentes o enfermedad. Es importante conocer qué esta red es a la que tenemos derecho con el seguro que hemos contratado, bajo qué restricciones se realiza el ingreso y qué otras consideraciones debemos tener al hacer uso de estos servicios con el objetivo de reducir los riesgos a nuestra salud.

Muchas veces el asegurado desconoce qué instituciones de salud son a las que tiene derecho y esto ocasiona que se pierda valioso tiempo en caso de accidentes para brindarle la atención médica que necesita, sobre todo si se trata de traslados, ya sean terrestres o aéreos. Por tal motivo es de suma importancia que tanto el asegurado como sus familiares estén relacionados con los hospitales a los que pueden acudir en caso de riesgos.

Todas las redes de hospitales ofrecen servicios de calidad y alto nivel de protección y cuidado; sin embargo habrá quienes prefieran determinadas, ya sea porque de acuerdo a su zona es la más adecuada en cuanto a ubicación, están más familiarizados con sus servicios o incluso es la red que les produce más confianza. La realidad es que los servicios médicos en general tienen un adecuado nivel de calidad y si se atiende al paciente con la rapidez necesaria, se pueden ahorrar grandes riesgos y afectaciones a la salud; además de un alta más pronta y por lo tanto una recuperación más segura.

¿Cómo hacer uso eficiente de tu red de hospitales?

Seguro Medico para Embarazos

Un seguro de Gastos médicos puede darte una la cobertura de maternidad. Pese que de aseguradora a aseguradora varian los beneficios todas los planes ofrecen ventajas para madres que adquieren antes de embarazarse un plan.

 El seguro de gastos médicos es tan importante para el bebé como para la mamá:

Si tu bebé nace mientras estás asegurada, la aseguradora tiene que aceptar el bebé en tu póliza también.  Que significa eso: si tu bebé nace con alguna enfermedad, el seguro médico te tiene que permitir agregarlo a la póliza y darte cobertura para la enfermedad.  Esto es súper importante.  Si tu bebé nace con una enfermedad y no tienes un Seguro de Gastos Médicos Mayores, será muy difícil (si no decir imposible) conseguir un Seguro Médico para tu bebé.

Si sucede cualquier complicación durante el parto, estás asegurada y puedes contar con el Seguro Médico para pagar la atención médica que requieres, según el plan que hayas contratado.  Si no tienes Seguro, cualquier complicación médica estará a tu cargo.  En otras palabras: si todo va bien, no pasa nada.  Si algo se complica, el nacimiento de tu bebé se puede convertir en un problema económico serio para ti y para tu familia.

La cobertura de maternidad en los seguros médicos paga una Indemnización a la Mamá asegurada:

La cobertura de maternidad paga una indemnización al momento del parto o cesárea, siempre y cuando se cumpla el periodo de espera para esta cobertura.  El periodo de espera para la cobertura de maternidad es de 10 meses en todos los seguros de gastos médicos.  Es decir, no se puede contratar esta cobertura, estando embarazada la mujer.

Con la cobertura de maternidad, el Seguro de Gastos Médicos Mayores te paga un monto fijo para absorber los gastos del parto o de la cesárea.  Estos montos varían según el plan contratado, pero comúnmente puedes contar con entre $15,000 a $40,000 pesos.  Este monto suficiente para costear un parto en muchos hospitales privados de calidad en donde se ofrecen paquetes de parto normal / cesárea.

Es importante tener en cuenta lo siguiente: El seguro de gastos médicos mayores lo tienes que contratar ANTES de embarazarte.  La cobertura de maternidad tiene un periodo de espera de 10 meses (algunos planes de 12 meses) .  Entonces la contratación del seguro médico para proteger la mamá y el bebé requiere planeación, lamentablemente NO se puede contratar la cobertura de maternidad una vez que ya estás embarazada.

¿Qué periodos de espera tiene la maternidad?

Aparte del periodo de espera general antes mencionado, se tienen periodos de espera para tratamientos relacionados.  A continuación, detallamos algunos de los periodos de espera comunes (es importante consultar los periodos específicos de tu seguro dado que hay variaciones entre aseguradoras).

• Cobertura del recién nacido
• Complicaciones del embarazo, parto o puerperio
• Circuncisión a nacidos fuera de la vigencia de la póliza
• Padecimientos Congénitos y Genéticos para recién nacido

¿Qué exclusiones tiene la cobertura maternidad?

La cobertura de maternidad comúnmente excluye (es importante consultar las exclusiones específicas de tu seguro dado que hay variaciones entre aseguradoras):

• Complicaciones del embarazo por tratamientos de esterilidad o infertilidad
• Gastos por control, vigilancia y atención prenatal
• Aborto
• Atención del recién nacido sano (cunero, incubadora, pediatra)
• Prematurez, enfermedades o padecimientos congénitos de los asegurados nacidos fuera de la cobertura

¿Puedo contratar un seguro médico estando embarazada?

Algunas aseguradoras te permiten contratar un seguro médico estando embarazada, solamente tienes que tomar en cuenta que no contarás con la cobertura de maternidad y los beneficios relacionados para tu bebé.  Posterior al nacimiento de tu bebé, también lo podrás asegurar, sujeto a las exclusiones mencionadas en el párrafo anterior.  Aunque sea repetitivo decirlo;  te conviene contratar un seguro médico como parte de tu plan financiero cuando estás pensando en tener familia.

¿Tengo que estar casada para gozar del beneficio de la cobertura de maternidad?

No es requisito estar casada, ni tiene que estar asegurado el padre del bebé, entonces tu estatus civil no tiene nada que ver con la posibilidad de contratar un seguro de gastos médicos mayores y poder acceder a los beneficios de la cobertura de maternidad.

¿Puedo contratar un seguro médico para mi bebé aunque yo no estoy asegurada?

Si, tu bebé lo puedes asegurar, independientemente de que si tu o el papá del bebé cuenta con un seguro de gastos médicos.  Solamente tienes que tomar en cuenta que el seguro para el bebé lo puedes contratar una vez que haya nacido y tendrás que tener presenta las exclusiones de la cobertura; enfermedades congénitas, por ejemplo, no tendrán cobertura.

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