todo sobre seguros

El deducible es una cantidad predefinida que determinaras al momento te contratar tu seguro de Gastos Médicos.  Este servirá para determinar a partir de qué cantidad comienza el riesgo de la aseguradora. Es decir a partir de que cantidad paga la aseguradora. Por razones obvias a menor deducible mayor será la prima que pagarás y viceversa.

El deducible es un delimitador de a partir de que monto se convierte en un  gasto mayor.  Ese monto definible y siempre indicado en la carátula de la póliza es la cantidad que delimita el gasto menor del gasto mayor (para tu póliza). Clasifica los eventos menores al deducible- Los cuales deberás pagar tú. Una recomendación es que estos no deben de poner en riesgo tu economía. Si el padecimiento rebasa el monto definido para el deducible, podrás reclamar la diferencia a tu aseguradora.

El deducible también es un determinador o regulador de uso de tu póliza. Y este sirve para evitar abuso en el uso de la póliza. En otras palabras, garantiza que cada padecimiento reclamado involucre económicamente al asegurado.  Está comprobado que cuando las pólizas no tienen deducible, su uso se incrementa indiscriminadamente; y si esto sucede también el costo del seguro se disparará drásticamente pues la siniestralidad de la aseguradora (pagos que hace esta) se elevará

No hay que confundir copago o coaseguro. Este es otro concepto que sirve  para reducir más el monto de la póliza, contemplan un segundo elemento de pago en cada padecimiento con este nombre. Es generalmente un porcentaje que tiene que pagar el asegurado de cualquier indemnización que tenga que realizarle su aseguradora. Consulta otros artículos al respecto

Te invitamos a visitar nuestro sitio web donde nuestros asesores te apoyaran a encontrar tu mejor opción. AQUI

La suma asegurada es un concepto a considerar al contratar un seguro de Gastos Médicos. Aquí te explicamos que debes saber y considerar al respecto.

La suma asegurada es el monto máximo que pagará el seguro.  Los dos tipos de póliza más comunes son por enfermedad y por asegurado y por Año, la que se reinstalará año con año, pero  el deducible se pagara también una vez por año.

Cuando un asegurado usa su póliza en cualquiera de los casos se contabiliza el gasto y cada erogación se resta de la suma asegurada, según aplique.  Si esta se agota; entonces el seguro termina su cobertura. Es decir; cuando los gastos acumulados cubiertos por la aseguradora llegan a la suma asegurada, termina la responsabilidad de la aseguradora.   Si otro asegurado en la póliza tiene una enfermedad o un accidente, tiene su propia suma asegurada.  Igualmente, si un asegurado tiene más que una enfermedad, la suma asegurada es independiente para cada enfermedad.  Por ejemplo, si la suma contratada es de $20 millones de pesos, la primera enfermedad cuenta con una suma asegurada de $20 millones y la segunda enfermedad cuenta con otros $20 millones de suma asegurada.  Recuerda que esto dependerá de la modalidad que contrates u ofrezca tu aseguradora.

Cuando escoges la suma asegurada al momento de contratar un seguro médico, lo más importante es conseguir una suma suficiente para afrontar hasta las enfermedades más complejas y costosas.  Una suma asegurada de $500,000, por ejemplo, no es suficiente para cubrir los gastos de enfermedades de mayor complejidad y duración.  Aunque el costo de un seguro con una suma asegurada pequeña puede resultar atractivo, no cumple el objetivo de brindar una protección amplia y suficiente para ti y para tu familia.

Si tu suma asegurada es por año.  El concepto es el mismo pero la forma de contabilizar es distinta.  En la suma asegurada por año, el asegurado puede tener una enfermedad o varias.  Durante el año, el gasto máximo que asume la aseguradora es la suma asegurada anual.  Si las enfermedades siguen el año siguiente, otra vez se dispone del total de la suma asegurada para este nuevo año, y así sucesivamente.

Es indispensable que conozcas que función tiene el deducible en un seguro de Gastos Médicos, por lo que te explicaremos con detalle este concepto y su funcionamiento.

¿Qué es el deducible?

El deducible es el monto de dinero que tiene que pagar el asegurado al momento de enfrentar un problema de salud, antes que inicie la cobertura del seguro. El seguro médico cubre los gastos después del deducible.  El monto de deducible forma parte de las condiciones del seguro contratado. El asegurado elige éste al momento de comprar el seguro. Cada aseguradora determina cual es el deducible mínimo que ofrecerá, sin embargo al día de hoy la mayoría comienza en el rango de los $10,000 hacia arriba y termina en el orden de los $100,000. Un deducible bajo implica un mayor costo del seguro. Un deducible alto abarata el costo de tu seguro, pero incrementa tu participación en el gasto.

¿Cómo se aplicara el deducible en caso de un siniestro (uso del seguro)?

Cuando el asegurado utiliza su seguro, los costos iniciales los tendrá que pagar el asegurado.  Una vez que los gastos superan el deducible contratado, inicia la cobertura de su póliza.  Si el tratamiento de una enfermedad no alcanza el monto del deducible, el asegurado paga el monto real de la atención.  Por ejemplo, si el deducible del seguro es de $10 mil y la atención médica costó $8 mil, el asegurado paga los $8 mil pesos de su bolsillo y el seguro de gastos médicos no colabora. ¿Por qué? Porque el gasto no rebasó el deducible.

Aquí te explicamos que puedes hacer cuando sales de tu empleo y quieres conservar tu seguro médico.

Los seguros contratados por parte de un empleador;  cualquiera que sea este, se trata de un seguro colectivo o de grupo.   Estos seguros tienen condiciones y precios especiales, los cuales no se pueden contratar como persona. Entonces, aunque la misma aseguradora podría ofrecerte seguir con tu seguro médico, será con un seguro que tiene condiciones distintas a las que tenías como asegurado del plan grupal. 

Debes tener presente que las condiciones de un plan individual seguramente serán distintas. Por ejemplo en planes grupales los deducibles suelen ser más bajos, pero también las sumas aseguradas . 

 Si con tu seguro del trabajo, tuviste alguna reclamación, o preexistencia, es  recomendable  continúes con la misma aseguradora, y para esto hay que considerar dos posibilidades:

1. El plan grupal de tu empleador contenga una cláusula de “conversión”, la cual obliga a la aseguradora ofrecerte un plan individual al momento que sales del plan grupal.  Lamentablemente, muchos empleadores no solicitan este beneficio cuando contraten el plan grupal, sea por desconocimiento o porque buscan ahorrar el costo adicional de esta cobertura.  Esta cláusula ofrece una gran ventaja, pues la aseguradora está obligada darte un plan individual, aunque tuvieras algún padecimiento.
2. La segunda opción es que la aseguradora de tu empleador voluntariamente te ofrezca individualizar tu póliza, pero esto será poco probable si tienes alguna preexistencias, estas a la mitad de una reclamación o tu estado de salud no es bueno

Si no aplica ninguna de las anteriores, existe la posibilidad de cambiarte de aseguradora.  De hecho, no es necesariamente buena idea que te quedes con la misma aseguradora porque es probable que encuentres mejores ofertas en el mercado. Pero esto dependerá de tu estado de salud actual.

En este video te explicamos cuando Necesitas y cuando No Necesitas un Seguro Internacional

Perdí mi seguro medico

Si dejaste tu empleo y ya no cuentas con el beneficio de tu Seguro de Gastos Médicos.  Necesitas tomar acción pronto para seguir con la cobertura.   Aquí te decimos que hacer:

Te recomendamos que:

1. Solicita tu Constancia de Antigüedad de tu póliza previa
2. Evalúa opciones y compara alternativas
3. No tardes más de 30 días de tu baja

Solicita tu Constancia de Antigüedad de tu póliza previa
Para poder preservar tu antigüedad, es clave contar con un comprobante de antigüedad.  Si decides contratar un seguro médico con una nueva aseguradora, puedes preservar la antigüedad adquirida en tu seguro previo.  En caso de seguros colectivos, el comprobante de antigüedad se llama Carta de Antigüedad y te la debe de proporcionar tu empleador.

¿Porque es importante la antigüedad?  Evitas pasar nuevamente por periodos de espera los cuales afectan a determinadas enfermedades y tratamientos.  Durante el periodo de espera, no tienes cobertura para las enfermedades afectadas (problemas rodilla, beneficio de embarazo, lumbago, entre otros), entonces es importante trasladar tu antigüedad a tu nueva póliza.

Evalúa opciones y compara alternativas
El costo del seguro puede variar según cada aseguradora, aun en planes con beneficios y coberturas comparables.  Estas variaciones pueden sersignificativas.  Entonces, una recomendación fundamental es COMPARAR.   No te tomes la primer opción que te presenten sin haber comparado.

Este procedimiento puede variar de aseguradora a aseguradora. Sin embargo es muy similar en la mayoría de ellas

¿Se trata de un trámite es inicial?

Esto significa que es la primera vez que ingresaras gastos por una enfermedad o accidente, por lo cual debes considerar:

 Documentos:

Por cada Asegurado o padecimiento cubierto es necesario presentar:

El derecho de conversión y el Reconocimiento de Antigüedad; NO son lo mismo. Debes de tener MUCHO cuidado pues son beneficios muy diferentes.

El reconocimiento de Antigüedad; es un beneficio que te da una aseguradora cuando vienes de otro seguro Médico. Lo que hará, es solo eliminar periodos de espera en tu nuevo seguro.

Cuando tienes un seguro nuevo hay padecimientos que no pueden ser atendidos inmediatamente, aunque se presenten después de haberte asegurado. Es decir debes de llevar algún tiempo cubierto (en esa misma aseguradora) y además de no contar un diagnóstico y No tener síntomas. Una vez que transcurra el tiempo solicitado, si aparece algún padecimiento de estos, entonces tu póliza los ya los cubrirá. Algunos de los más comunes son: Anguinas, adenoides, Nariz, Columna, Rodilla, Padecimientos ano rectales, entre otros.

Este beneficio te lo podrá ofrecer la nueva aseguradora después de que hayas pasado por su proceso de selección regular. En donde típicamente como la contratación de cualquier seguro médico se validara que no tengas algún padecimiento

NO, debes de tener mucho cuidado pues aunque parecen similares son conceptos muy diferentes

En este video te presentamos los conceptos básicos o indispensables para que puedas presupuestar un seguro de Gastos Medicos

Covid-19

Cualquier Seguro Me puede cubrir Covid-19

La mayoría de los seguros te puede cubrir Covid-19. Sin embargo hay aseguradoras que en sus condiciones generales indican que si algún padecimiento es declarado por el gobierno o la Organización Mundial de Salud como Epidemia/Pandemia  dada la circunstancia extraordinaria, dejara de dar cobertura. Consulta si algún plan de tu interés se encuentra en este supuesto.

¿Si compro un seguro para Covid-19, tendré cobertura inmediata?

La mayoría de los seguros te darán cobertura hasta después de 30 días de asegurado. Ya que existe una cláusula que indica que los primeros 30 días solo se cubren accidentes. Después de ese plazo te podrá da cobertura como cualquier enfermedad respiratoria.

Hay seguradoras como GNP y AXA que han quitado esta restricción mediante un endoso a sus condiciones generales indicando que solo para este padecimiento no aplicara el periodo de espera regular para las enfermedades

Axa-Covid

Beneficios para nuestros Asegurados en Gastos Médicos
Mayores y Planmed®.
➢ Para nuestros nuevos asegurados eliminamos el periodo de espera de 30 días para COVID-19.
➢ Para nuestros clientes de Planmed®, lanzamos un programa de cuidado ante COVID-19; de esta forma, tendrán acceso al protocolo médico establecido por las autoridades sanitarias y, en su caso, a la prueba del COVID-19.
➢ Acceso sin costo a Teleconsultas de primer contacto (Medicina General, Pediatría y/o Ginecología) con médicos de AXA Keralty.
➢ Para asegurados vigentes y nuevos asegurados de Flex Plus, otorgaremos 10% de descuento en la contratación de Planmed®.

GNP en apoyo a sus asegurados elimina el periodo de espera para sus pólizas de Gastos Médicos para el Covid-19
Te compartimos el comunicado:

Como sabes, GNP es la empresa mexicana que orgullosamente ha respaldado a tus asegurados con efectividad en diversas crisis por más de 118 años. Es innegable la adversidad que estamos atravesando en este momento, más aún con la actualización realizada el lunes pasado por el Consejo de Salubridad General, donde se consideró el COVID-19 (Coronavirus) una Emergencia Sanitaria, derivado de ello, reiteramos nuestro compromiso contigo y tus clientes tomando acciones contundentes y firmes.
Te comunicamos que únicamente para el diagnóstico de COVID-19 (Coronavirus) eliminamos la exclusión de los primeros 30 días, dando protección a tus nuevos asegurados desde el comienzo de vigencia sin la necesidad de que sea urgencia o emergencia médica, conforme al resto de Condiciones Generales que establece el contrato.
Respetaremos lo anterior para pólizas con inicio de vigencia del 1 de marzo en adelante y hasta nuevo aviso.
Estamos seguros que nuestro país saldrá adelante de esta situación con solidaridad y compromiso de todos los mexicanos. GNP es parte de la solución y podremos seguir afirmando que ¡Vivir es increíble!

* Visita los Planes de Gastos Medicos de GNP: AQUI

Se ha incrementado considerablemente el costo de tu Seguro Médico

¿Tienes ya muchos años con tu un plan de Gastos Médicos?

Existen algunos planes en el mercado que durante varios años han tenido un costo de renovación con promedios del 20% o mas  aunado a el incremento que corresponde por la edad.  Y ya sumado  puede rondar un 30% o más. Esto se ha  visto en pólizas como  GNP Línea Azul Premier,  Axa Plus 360, plan Pleno de Seguros Monterrey, o un Ejecutivo de Metlife México.

La gran pregunta es:  ¿Qué hacer?  Y ¿Por qué suben tanto estos planes?

Para poder explicar esto habrá que remontarnos a la época en la que se comenzaban a popularizar las coberturas médicas. En un principio estos planes se comercializaban solo cubriendo los gastos de los asegurados hasta el agotamiento de la suma asegurada  o por un periodo de 2 años a partir del primer gasto; lo que ocurriera primero.  Ejemplo;  si una persona era diagnosticada con hipertensión arterial la aseguradora solo pagaría los gastos erogados durante los primeros 2 años.  Esto en los padecimientos crónicos, apenas representaba una pequeña fracción de la suma asegurada. Se trataba de una época donde muchos clientes no comprendían bien los alcances de su cobertura y las consecuencias.  En 1996 GNP lanza su nueva línea de seguros médicos PREMIER bajo un concepto nuevo. Con ellos ahora a diferencia de antes existía la posibilidad de elegir una suma asegurada ilimitada. O limitada pero hasta el agotamiento de la suma asegurada o mientras el cliente siguiera pagando su plan. La idea se propago y otras aseguradoras adoptaron esta modalidad. Esto por razones obvias desencadeno en que en algunos años la mayoría de los asegurados ya había reclamado pagos o incluso los estaba haciendo de forma recurrente. Algunos  con enfermedades costosas, complejas y de largos tratamientos.  

Si aún no estás embarazada pero estás pensando en hacerlo, un seguro de Gastos Médicos puede ser sumamente importante en la planeación de este gran evento.

Debes de tomar en cuenta que para los seguros la maternidad no es considerada ni una enfermedad ni un accidente. Por lo que se maneja una cobertura independiente.

 La cobertura de maternidad pagará una indemnización al momento del parto o cesárea, siempre y cuando se cumpla el periodo de espera para esta cobertura.  El periodo de espera para la cobertura de maternidad es en la mayoría de los planes de 10 meses. Aunque hay algunos en los que puede ser de hasta un año.   Es decir, no se puede contratar esta cobertura, estando embarazada la mujer. Y él se considerarán el plazo cumplido a partir del inicio de vigencia de la póliza y hasta el momento de nacimiento del bebe.  No importa si es un bebé prematuro o nacido a término

Con la cobertura de maternidad, el Seguro de Gastos Médicos Mayores te paga un monto fijo para absolver los gastos del parto o de la cesárea.  Estos montos varían según el plan contratado, pero comúnmente puedes contar con entre $15,000 a $45,000 pesos.  La ayuda para parto es independiente a lo que tú te puedas gastar para este evento y alcance o no. Tampoco importará si es parto normal / cesárea.

 Debes de tener en cuenta que hay una exclusión para cuando se trata de alumbramientos que fueron concebidos mediantes tratamientos de infertilidad no aplicará dicha ayuda.

Si eres nuevo en esto de los Seguros Médicos Es importante que tomes en cuenta algunas consideraciones para la elección de tu plan. Pues en Seguros Médicos hay muchas diferencias entre un seguro y otro. Es muy diferente a los seguros de autos donde aunque no son iguales si "podríamos decir" que son similares o equivalentes*. Que determina el costo ...

Cuando vayas a contratar un Seguro Médico de Gastos Mayores es muy importante tomar en cuenta muchos aspectos importantes al momento de hacerlo, pues no considéralos podrá generar falsas expectativas Deberás tomar en cuentasi tienes pre-existencias. Pero que son las pre-existencias y en que te pueden afectar al contrata r un Seguro Médico. Como su ...

SisNova es una aseguradora de Salud. Lo que indica que es mas que una cobertura de Gastos Médicos Mayores.  Con ellos encontraras una cobertura total desde el primer nivel o contacto. Hasta una Hospitalización. Descubre tu mismo sus bondades através de este video. Y si gustas mas detalles información o precios visita nuestra pagina: IR 

LLEGA A NUESTRA MESA DE TRABAJO ESTE REPORTE DE GNP SOBRE EL PLAN DE UN SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, IDENTIFICÁNDOLO COMO LA MEJOR COMPAÑÍA DE LAS MUJERES EN TODAS LAS ETAPAS DE VIDA

· En la celebración del Día Internacional de la Mujer destacamos la importancia de que las mujeres cuenten con la protección adecuada en cada etapa de su vida.

· Actualmente hay más de 57 millones de mujeres en México, de las cuales casi 20 millones forman parte de la Población Económicamente Activa.

· Un Seguro de Gastos Médicos Mayores es un gran respaldo para atender la salud, pero también para blindar su estabilidad financiera ante enfermedades imprevistas y accidentes.

México DF a 8 de marzo del 2012.- Las mujeres mexicanas tienen un rol económico cada vez más activo en la sociedad. De acuerdo con las cifras del último censo de población del INEGI, en nuestro país hay más de 57 millones de mujeres, de las cuales casi 20 millones forman parte de la Población Económicamente Activa (PEA), muchas de ellas como jefas de familia. En la celebración del Día Internacional de la Mujer destacamos la importancia que tienen los seguros de Gastos Médicos Mayores (GMM), no sólo como garantes para la atención de la salud, sino también como una forma de blindar su estabilidad financiera.

“La protección de un Seguro de Gastos Médicos Mayores trasciende más allá de ser un respaldo financiero para hacer frente a imprevistos de la salud, como lo son las enfermedades y/o accidentes, es la garantía de que podrás vivir cada etapa de vida con protección, incluidos los grandes momentos como lo son el embarazo y el nacimiento de los hijos”, comentó Fernando Robert Lagunes, Director de Salud de GNP Seguros.

Datos de GNP Seguros revelan que el 52% de su cartera de GMM está conformada por mujeres. Algunos ejemplos de los padecimientos con mayor frecuencia en 2012 son la diabetes mellitus con poco más de 5,000 casos, rinitis alérgica con cerca de 1,500 casos, tabique nasal desviado, torceduras y esguinces con una incidencia menor a 1,000 casos.

Con respecto a enfermedades de gravedad como el cáncer, la frecuencia en cáncer de mama fue de 6,913 casos y cervicouterino 2,690 casos, pagando en total 219 millones de pesos, llegando a pagar por un sólo caso de cáncer de mama poco más de 2 millones y por uno de cáncer cervicouterino 1.5 millones, cantidades que podrían poner en riesgo la estabilidad financiera familiar.

Finalmente, reporta que de su cartera se atendieron 11,700 casos de nacimientos por parto y cesárea tan sólo del rango de edad de 25 a 39 años.

El contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores contribuye a brindar la atención adecuada que permita a las mujeres ampliar y/o mejorar su calidad de vida ante cualquier eventualidad de la salud.

Es un buen momento para tomar en cuenta esta información y seguir presentando batalla a los estereotipos que tanto daño hacen anuestra sociedad. Es decir, la discriminacón a la mujer y a la vejez.