Este procedimiento puede variar de aseguradora a aseguradora. Sin embargo es muy similar en la mayoría de ellas
¿Se trata de un trámite es inicial?
Esto significa que es la primera vez que ingresaras gastos por una enfermedad o accidente, por lo cual debes considerar:
Documentos:
Por cada Asegurado o padecimiento cubierto es necesario presentar:
- Formato "Aviso de accidente y/o enfermedad" (llenado y firmado por el Asegurado).
- Formato "informe médico" (de cada especialista que le haya brindado la atención médica).
- Formato "Reembolso de accidente y/o enfermedad" (llenado y firmado por el Asegurado)
- Comprobantes de gastos a nombre del Asegurado titular o Asegurado afectado mayor de edad, tales como:
Recibos de honorarios médicos, recetas, factura original de medicamentos, entre otros (es importante que cuente con todos los requisitos fiscales).
- Resultados de análisis clínicos de laboratorio que hayan servido para llegar al diagnóstico; o de seguimiento para la evolución del padecimiento.
- Interpretación de estudios de:
- Imagenología: Rx resonancia magnética, tomografía axial computarizada.
- Gabinete: electrocardiograma, electroencefalograma, ecocardiograma, etc.
- Patología: estudio histopatológico.
- Bitácora de atención: servicio de enfermería y rehabilitación física.
- Formato Único de Información Bancaria, copia de Identificación Oficial vigente y copia de su estado de cuenta donde señale: nombre, banco y clabe interbancaria del beneficiario.
¿Si un trámite es subsecuente?
Son los nuevos gastos que realizaste a consecuencia de la enfermedad o accidente que ingresó en el trámite inicial.
Documentos:
- Formato "Reembolso de accidente y/o enfermedad".
- Comprobantes de gastos a nombre del Asegurado titular o Asegurado afectado mayor de edad, tales como: Recibos de honorarios médicos, recetas, factura original de medicamentos, entre otros (es importante que cuente con todos los requisitos fiscales).
- Recetas médicas (solo si existe cambio en el tratamiento médico o cada 6 meses).
- Resultados de análisis clínicos de laboratorio o interpretación de estudios.
- Formato "Informe médico" (de cada especialista que le haya dado la atención médica, incluyendo fisioterapeutas).
Si se trata de una enfermedad crónica, presentar informe médico y recetas actualizadas (la mayoría de las veces cada 6 meses).
Nota: Se descontará el deducible, coaseguro contratado, gastos personales y gastos no relacionados con el padecimiento y No se reembolsarán comprobantes de gastos de instituciones de beneficencia.
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