¿Que tomar en cuenta en un Seguro de Gastos Médicos?

Este artículo tiene la intención de ser una de Guía que sirva para conocer las diferencias entre los Seguros de Gastos Médicos y las diferentes coberturas, como lo son: los Tabuladores de Honorarios Médicos, los deducibles, coaseguros y las Redes de hospitales

Trataré de llevarlos paso a paso explicando la Esencia de un Seguro de Gastos Médicos, detallaré qué es y para qué sirve el deducible, el coaseguro, cómo funcionan los tabuladores médicos y para qué sirven. Así como algunos otros detalles de este tipo de planes

¿Por qué y para qué una póliza de Gastos Médicos?

La forma más sencilla y rápida de contestar sería “Respaldo Económico para nuestra familia” y atención rápida y de calidad para ellos en hospitales privados.

Respaldo Económico

La idea es proteger la economía de mi familia de cualquier cosa que pudiera acabar con ella. No solo tambalearla. De esta forma, garantizamos que un evento como una enfermedad grave no devaste también económicamente a la familia. Como seguramente sabemos hoy en día una enfermedad grave puede terminar con verdaderas fortunas y quien puede estar ahí para que eso no suceda y además contemos con atención de calidad es una póliza de Gastos Médicos

 

Lo anterior nos remite a la esencia de un Seguro de Gastos Médicos Mayores: Conservar el patrimonio de las familias, pero este seguro no garantiza recuperar la salud. Lo que  garantiza es que en la búsqueda de recuperarla el patrimonio de las familias se conserve.  

 

Gastos Médicos Mayores

La póliza te cubre de enfermedades y accidentes principalmente. Cubre los gastos médicos mayores que resulten necesarios para conservar o recuperar la salud, tales como Honorarios Médicos, Quirúrgicos, Hospital, Medicamentos, Laboratorio, Enfermeras y Rehabilitación, principalmente.

Porque seguro de Gastos Médicos Mayores, ¿Mayores a qué?

Mayores al Deducible contratado en la póliza. El deducible es la primer cantidad con la que el asegurado contribuye del total de los gastos procedentes, por cada enfermedad y se expresa en un monto fijo en pesos. Igual que en los seguros de autos, solo que ahí generalmente el deducible es un porcentaje del costo del vehiculo.  El deducible se puede elegir dentro de distintas opciones que generalmente manejan las aseguradoras. Esté determina si el gasto es mayor o no. Es decir si está cubierto o no por la aseguradora o conviene mejor pagarlo nosotros.

Coaseguro

Es la segunda cantidad con la que el asegurado contribuye del total de los gastos procedentes y se expresa en porcentaje puede ser: 0%, 5%, 10%, 15% y 20% , 30%, 40 y hasta 50% Esto dependerá de las opciones que cada aseguradora maneje. Puede estar topado o no. Es decir llegar a un limite máximo que se pagara por este concepto. Tambien en ocasiones hay planes que según se use el seguro pueden hacer una reducción en este concepto o eliminarlo. El estándar que maneja la industria en este tipo de planes es el 10%

 

Plan

El plan generalmente determina el tipo de hospitales al que puedo acceder, lo que cubrirá y la forma en la que aplicará la suma asegurada. Si esta es por enfermedad, única (durante toda la vida del seguro), o si es anual y re instalable o no

 

Suma Asegurada

Es la cantidad de dinero que la aseguradora se compromete a pagar. Dependiendo del plan puede ser por cada padecimiento por asegurado, global  y/o  Anual. Se puede determinar en Pesos, en Salarios Mínimos, o a veces en dólares

 

Tabuladores Médicos

Aunque la Suma Asegurada de la póliza pueda ser sin limite o nuestro plan tenga un monto muy elevado, los Honorarios del Médico están topados al tabulador de nuestra póliza. Podemos elegir generalmente entre distintas opciones. Y esto nos permitirá acudir al tipo de médico que queramos nos atienda.  Médico de la red de la aseguradora o bajo elección libre. Generalmente si no queremos sujetarnos a la red de la aseguradora se recomienda que el tabulador sea más vasto, con la idea de que pueda cubrir los honorarios del médico que elegimos

 

Hasta aquí ya tenemos definidas las variables principales a tomar en cuenta para contratar un Seguros de Gasto Médicos: Deducible, Coaseguro, Plan, Suma Asegurada y el   Tabulador de Honorarios Médicos.

Este articulo tiene la intención de ser una de Guía que sirva para conocer las diferencias entre los Seguros de Gastos Médicos y las diferentes coberturas, como lo son: los Tabuladores de Honorarios Médicos, los deducibles, coaseguros y las Redes de hospitales

 

Trataré de llevarlos paso a paso explicando la Esencia de un Seguro de Gastos Medicos, detallare qué es y para qué sirve el deducible, el coaseguro, cómo funcionan los tabuladores médicos y para qué sirven. Así como algunos otros detalles de este tipo de planes

 

¿Por qué y para qué una póliza de Gastos Médicos?

La forma mas sencilla y rápida de contestar seria “Respaldo Económico para nuestra familia” y atención rápida y de calidad para ellos en hospitales privados.

Respaldo Economico

La idea es proteger la economía de mi familia de cualquier cosa que pudiera acabar con ella. No sólo tambalearla. De esta forma, garantizamos que un evento como una enfermedad grave no devaste también económicamente a la familia. Como seguramente sabemos hoy en día una enfermedad grave puede terminar con verdaderas fortunas y quien puede estar ahí para que eso no suceda y además contemos con atención de calidad es un póliza de Gastos Médicos

 

Lo anterior nos remite a la esencia de un Seguro de Gastos Médicos Mayores: Conservar el patrimonio de las familias, pero este seguro no garantiza recuperar la salud. Lo que garantiza es que en la búsqueda de recuperarla el patrimonio de las familias se conserve.  

 

Gastos Médicos Mayores

La póliza te cubre de enfermedades y accidentes principalmente. Cubre los gastos médicos mayores que resulten necesarios para conservar o recuperar la salud tales como Honorarios Médicos, Quirúrgicos, Hospital, Medicamentos, Laboratorio, Enfermeras y Rehabilitación, principalmente.

Porque seguro de Gastos Médicos Mayores, ¿Mayores a qué?

Mayores al Deducible contratado en la póliza. El deducible es la primer cantidad con la que el asegurado contribuye del total de los gastos procedentes, por cada enfermedad y se expresa en un monto fijo en pesos. Igual que en los seguros de autos, solo que ahí generalmente el deducible es un porcentaje del costo del vehiculo.  El deducible se puede elegir dentro de distintas opciones que generalmente manejan las aseguradoras. Esté determina si el gasto es mayor o no. Es decir si está cubierto o no por la aseguradora o conviene mejor pagarlo nosotros.

Coaseguro

Es la segunda cantidad con la que el asegurado contribuye del total de los gastos procedentes y se expresa en porcentaje puede ser: 0%, 5%, 10%, 15% y 20% , 30%, 40y hasta 50% Esto dependerá de las opciones que cada aseguradora maneje. Puede estar topado o no. Es decir llegar a un limite máximo que se pagara por este concepto. Tambien en ocasiones hay planqes que según se use el seguro pueden hacer una reducción en este concepto o eliminarlo. El estándar que maneja la industria en este tipo de planes es el 10%

 

Plan

El plan generalmente determina el tipo de hospitales al que puedo acceder, lo que cubrirá y la forma en la que aplicará la suma asegurada. Si esta es por enfermedad, única (durante toda la vida del seguro), o si es anual y re instalable o no

 

Suma Asegurada

Es la cantidad de dinero  que la aseguradora se compromete a pagar. Dependiendo del plan puede ser por  cada padecimiento por asegurado, global  y/o  Anual. Se puede determinar en Pesos, en Salarios Minimos, o  a veces en dolares

 

Tabuladores Médicos

Aunque la Suma Asegurada de la póliza pueda ser sin limite o  nuestro plan tenga un monto muy elevado, los Honorarios del Médico están topados al tabulador de nuestra póliza. Podemos elegir generalmente entre distintas opciones. Y esto nos permitirá acudir al tipo de medico que queramos nos atienda.  Medico de la red de la aseguradora o bajo elección libre. Generalmente si no queremos sujetarnos a la red de la aseguradora se recomienda que el tabulador sea mas vasto, con la idea de que pueda cubrir los honorarios del medico que elegimos

 

Hasta aquí ya tenemos definidas las variables principales a tomar en cuenta para contratar un Seguros de Gasto Médicos: Deducible, Coaseguro, Plan, Suma Asegurada y el   Tabulador de Honorarios Médicos.

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